體外反搏第十場巡講
2020年12月23日，由中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會體外反搏分會、國際體外反搏學(xué)會主辦的2020年中國體外反搏學(xué)院學(xué)術(shù)巡講系列活動第九場巡講“體外反搏操作常規(guī)與常見問題處理”于線上進(jìn)行直播，此次巡講由中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會體外反搏分會委員周文娟教授擔(dān)任主講人，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會體外反搏分會常務(wù)委員陳志君教授為巡講的主持人。
課上，周教授圍繞心電導(dǎo)聯(lián)線的連接與防干擾、指脈探頭的佩戴、囊套包扎、反搏壓力的設(shè)定以及充排氣時間的調(diào)節(jié)這五個方面進(jìn)行講解。
如何連接體外反搏裝置？在連接前要了解電極，電極分為三種：白色電極，貼入右鎖骨下的位置；黑色電極，貼入右側(cè)乳頭下，貼合時要注意避開傷口疤痕、毛發(fā)位置，防止信號干擾；紅色電極，貼于胸導(dǎo)聯(lián)V3~V6間。在連接時最好選擇R波主波向上的波形，此外為了防止干擾，周教授建議在電極片上涂上耦合劑，或者用酒精涂抹皮膚處，在導(dǎo)聯(lián)線固定時尤其注意要將導(dǎo)聯(lián)線分叉頭放在床頭上，將多余導(dǎo)聯(lián)線掛至掛鉤上，防止因震動引起的干擾。
在指脈探頭的佩戴上，首選佩戴拇指，松緊適度，若波形不穩(wěn)時可更換手指；治療過程中，應(yīng)將患者手指晃動減到最小，保持穩(wěn)定，利于反搏波的判斷及充、排氣時間的調(diào)節(jié)。
在囊套的包扎上，周教授指出要根據(jù)患者體型來選擇囊套（S、M、L），在反搏前要嚴(yán)格要求患者下身穿著棉質(zhì)緊身褲，以防患者出現(xiàn)水泡；包扎時為了保證波動脈的位置穩(wěn)定，最好遵循先包小腿再包大腿最后包臀部的順序，包扎松緊適度，可伸進(jìn)一根手指即可，讓患者身體保持舒適。
在反搏壓力設(shè)定上，一般情況下所用壓力在0.025Mpa～0.045Mpa之間，壓力值的設(shè)定要因人而異，根據(jù)患者的耐受程度而定，患者初次使用時可用壓力值：0.025Mpa，第二次時增加0.002Mpa左右，第三次時可以增至治療壓力值：0.03Mpa。在調(diào)節(jié)壓力時，要使得增壓波達(dá)到最高。
在充排氣時間調(diào)節(jié)問題上，周教授指出一般充氣時間點在R波后100ms至T波封頂之間，若波形不理想時可從以下幾個方面進(jìn)行排查：第一，包扎是否符合要求；第二，氣囊和管道是否打折、彎曲；第三，壓力設(shè)定是否達(dá)到要求，患者充排氣時間是否調(diào)節(jié)好（操作員可在安全范圍內(nèi)進(jìn)行微調(diào)）；第四，患者本身血管彈性差，從這四個方面分析原因。
充排氣時間調(diào)節(jié)—常見波形
在答疑環(huán)節(jié)，周教授針對經(jīng)期患者是否可以做體外反搏、骶尾部有潰瘍的患者是否可以進(jìn)行體外反搏、腦梗塞的反搏壓力建議指數(shù)等問題為線上觀眾進(jìn)行了細(xì)致、全面的答疑解惑。
課程結(jié)束之際，周教授表示希望臨床操作人員要嚴(yán)格遵循反搏儀器的操作流程，規(guī)范的操作影響著反搏治療效果，只有把握好體外反搏的操作的進(jìn)程和原則才能讓其揮出最好的效果，讓更多的患者受益，進(jìn)一步推動體外反搏技術(shù)在學(xué)界的發(fā)展和進(jìn)步。
